Estudo comparativo entre aparelho gessado e haste intramedular bloqueada no tratamento da fratura fechada da diáfise da tíbia / Comparative study between cast immobilization and locked intramedullary nail in the treatment of closed fracture of the tibial shaft

Dentre as fraturas dos ossos longos, as da tíbia são as mais freqüentes, com seqüelas associadas importantes. Muito vem-se discutindo na literatura sobre a melhor forma de abordagem. Objetivo: Avaliar, dentre portadores de fraturas de tíbia, as respostas aos métodos de tratamento propostos e compará-los do ponto de vista ortopédico, pessoal, social e financeiro. Métodos: Foi realizado, entre o período de outubro de 1999 e julho de 2002, estudo retrospectivo, de dois grupos, A e B, não pareados, com levantamento dos prontuários dos pacientes portadores de fraturas diafisárias de tíbia fechadas, atendidos em um hospital público e em um privado. Resultados: No grupo A (tratado com haste), a carga total sem apoio foi conseguida em 4,1 ± 1,8 semanas; a dor no foco foi referida até 6,6 ± 3,1 semanas. A estabilidade da fratura foi observada em 11,1 ± 4,3 semanas. O desvio, presente ao final do seguimento, foi verificado em 10,7% dos pacientes. O tempo médio de afastamento do trabalho foi de 13,6 ± 5,1 semanas...

Fraturas da diáfise dos ossos da perna / Tibial diaphyseal fractures

As fraturas da diáfise tibial são as mais freqüentes dentre as dos ossos longos. Os estudos até hoje publicados sobre seu tratamento envolvem múltiplas formas e maneiras, no decorrer dos últimos 50 anos. O propósito desta dissertação é o de avaliar estes tratamentos e tentar colocá-los de forma a atenuar as freqüentes complicações, quer com tratamento ortopédico quer com tratamento cirúrgico, acentuando o binômio osso-partes moles, tentando otimizar os resultados com o instrumental e técnicas hoje existentes.

Fratura diafisária do úmero: sarmiento simplificado / Dyaphiseal fracture of the humerus: simplified Sarmiento

Trinta e quatro fraturas diafisárias do úmero foram tratadas conservadoramente prospectivamente pelo método de Sarmiento simplificado, desenvolvido pelos autores; 24 fraturas preencheram os requisitos para ser incluídas nesta revisão. A órtese consistiu de material plástico obtido de frascos de soro fisiológico desprezados, aplicados segundo técnica descrita. A consolidação radiológica foi obtida em 91,6 por cento dos casos, em média de 7,8 semanas. Desvios angulares em varo-valgo tiveram como média 9,6° e desvios angulares ântero-posteriores com média de 5,2°, sem causar problemas estéticos ou funcionais. Estudos de biomecânica demonstraram eficiência similar entre a órtese originalmente descrita por Sarmiento e a aqui apresentada. Os resultados clínicos e laboratoriais obtidos, associados ao custo praticamente inexistente para a confecção da órtese, tornam-na aplicável às condições socioeconômicas brasileiras no tratamento das fraturas diafisárias do úmero.

Consideraçöes sobre o escorregamento epifisário proximal do fêmur / Comments an proximal epiphyseal slipping of the femur

Epifisiodese, com o uso de parafuso canulado único ou mesmo enxerto ósseo autólogo, parece ser suficiente para bloquear o processo de escorregamento nos casos de epifisiolistese proximal do fêmur, com pouco risco de incorrer nas graves complicaçöes de condrólise e/ou necrose asséptica. Reduçöes agressivas, reduçäo cruenta com osteotomias subcapitais, uso de múltiplos pinos ou parafusos, aumentando assim as probabilidades de penetraçäo, devem ser considerados de alto risco, raras vezes justificando seu uso.

Técnicas de Luque nas escolioses idiopáticas / Luque techniques in idiopatic scolises

Com a necessidade de desenvolver um método rígido de fixaçäo interna para deformidade da coluna, Luque iniciou seus experimentos en 1973, concluindo-se em 1980. Aplicamos esta técnica em 13 casos de escoliose idiopática em cirurgias realizadas no Centro Médico de Campinas e no Serviço de Ortopedia e Traumatologia da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUCCAMP), 1981 a 1988, sendo 12 pacientes imaturos, com curvas severas ou em progressäo, e um caso de paciente adulto, devido a dor. Tivemos uma complicaçäo neurológica, 20 horas após a cirurgia, resolvida com a retirada do instrumental , uma infecçäo superficial, duas queixas de dor nas extremidades da haste e um caso de perda na fixaçäo sem perda da correçäo. Com os resultados obtidos, somados a näo necessidade de imobilizaçäo externa, com o retorno precoce do paciente as suas atividades normais, além da baixa taxa de complicaçöes e do baixo custo do instrumental, concluímos que esta técnica é eficaz, principalmente nas nossas condiçöes sócio-econômicas

Correçäo cirúrgica do pé equinovaro pela técnica de Norris Carroll / Surgical correction of talipes equinovarus by Norris Carroll's technique

Apresentam-se resultados obtidos com a técnica de Norris Carroll para correçäo cirúrgica do pé equinovaro. Foram estudados 25 pés de 17 pacientes, sendo 10 homens (58,8%) e 7 mulheres (41,2%). Dos 17 pacientes, 16 eram portadores de pés equinovaros clássicos e uma portadora de pés equinovaros secundários a um quadro de artrogripose miopática congênita. Avaliou-se pré e pós-operatoriamente os ângulos talocalcaneanos nas indicidências em AP e perfil, como também foram levadas em consideraçäo a idade da correçäo cirúrgica e seus resultados. Näo houve modificaçöes relativamente sensíveis quanto à idade de indicaçäo cirúrgica, e nem dificuldades intra-operatórias quando da indicaçäo mais precoce da cirurgia. Conclui-se que a técnica é de fácil execuçäo, favorece excelentes resultados, diminui a frequência de necrose de pele, e que é preferível indicar o procedimento cirúrgico precocemente (por volta dos 4-6 meses de idade), pois somando-se à idade do paciente 3 meses de imobilizaçäo no pós-operatório, ele estaria apto a iniciar sua fase de ortostatismo e marcha na idade fisiológica em que tais fatos devessem ocorrer, enquanto que, se indicarmos cirurgia em idades mais avançadas, a evoluçäo fisiológica normal näo irá ocorrer

Radiculopatias lombares: estudo comparativo entre métodos diagnósticos (eletromiografia, CT, mielografia) e análise de casos operados / Lumbar radiculopathies: a comparative study between diagnostic methods (electromyography, CT, myelography) and an analysis of operated cases

Quarenta pacientes portadores de radiculopatias lombares foram estudados, do ponto de vista diagnóstico e cirúrgico. Correlaçäo foi feita entre os métodos de EMG, mielo e CT e seu índice de acerto reportado. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico, variando de laminotomias com discectomias até laminectomias descompressivas amplas para estenose espinal. A percentagem de acerto da EMG foi de 66,6%, da mielo, de 67,7% e da CT, de 100%. Os resultados cirúrgicos mostraram 85% de bom, 12,5% de regular e 2,5% de maus resultados. Diante dos dados obtidos, julgamos importante a correlaçäo dos métodos diagnósticos, no sentido de determinar exatamente o nível da compressäo radicular, com isso realizando cirurgias as mais localizadas possíveis e de menor morbidade